12月21日，遼寧省公共資源交易中心發布了兩份通知。一份是《關于對藥品掛網價格動態調整擬漲價情況進行公示的通知》，梳理發現，136個藥品擬漲價，其中漲幅超1000%的達9個，漲幅最高的品種為河南輔仁懷慶堂制藥的利巴韋林注射液（1ml：0.1g），從0.52元漲至19.8元/支，漲幅達3707.69%。增長金額較高的有吉林敖東藥業的注射用鹽酸平陽霉素、南京南大藥業的注射用尿激     以及瀚暉制藥的注射用鹽酸博來霉素，分別從148元漲至794元、74.9元漲至498元、119元漲至398元。

　　另一份是《關于企業自主申請取消藥品掛網有關要求的通知》，共有523個藥品申請撤網，艾伯維、參天、科倫等知名企業在列。

　　百余藥品調價

　　漲幅從0.04%到超3000%

　　據了解，按照遼寧要求，對于掛網采購滿兩年的藥品，確因成本上漲需要調價的，原則上每年聯動一次其他省（市、區）最低實際交易價格。經企業自主申報，經公示無異議后直接調整新的掛網價格。

　　梳理發現，此次漲價品種涉及100多個化藥和中成藥，漲幅從0.04%到3000%多不等。漲幅超1000%的就有多個，包括河南輔仁懷慶堂制藥的利巴韋林注射液和硫酸阿米卡星注射液、河南潤弘制藥的甲硫酸新斯的明注射液、湖南洞庭藥業的氨甲苯酸注射液、江蘇平光制藥的鹽酸氟桂利嗪膠囊、焦作福瑞堂制藥兩個規格的香丹注射液、山東圣魯制藥的硝酸甘油注射液等。

　　成本上漲是藥品價格上調的重要因素之一。而除了漲價，近年來，全國各地不時曝出常用藥斷貨，涉及鹽酸維拉帕米片、平陽霉素、安立生坦片、氨苯砜片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、碳酸氫鈉注射液等。此次遼寧調整這些藥品的價格，或許是為了防止斷供，保障臨床供應。

　　有業內人士認為，易發生斷供的藥品大部分屬于低價藥、急（搶）救藥、婦兒專科用藥以及罕見病用藥等，這些藥品市場需求量小、利潤低。據分析，藥品出現斷供一般有幾方面原因：一是招標制度只低不高，各省均要求最低中標價，且進行價格聯動。隨著企業的生產成本、環保成本、人力成本提高，一些品種寧愿放棄不做。二是原料被壟斷造成一些藥品出現短缺。

　　原料藥的價格波動會直接影響到藥品的生產和供應。有信息顯示，今年以來原料藥價格頻頻上漲，漲幅普遍達到兩三倍。而生產成本提高，企業利潤相應減少，一些企業為了不因失信而丟掉招采資格，只能勉強供貨。

　　近日，同仁堂下發調價通知，將安宮牛黃丸（3克*丸/盒）的銷售價，從780元提至860元，漲幅約為10%。對于此次安宮牛黃丸漲價的原因，同仁堂也表示，主要是牛黃和麝香兩味中藥原材料的上漲。

　　近年來，從國家到地方均強調要完善以市場為主導的價格形成機制。對于短缺藥的價格管理，國家醫保局曾明確，將完善短缺藥品掛網采購。對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業在省級藥品集中采購平臺上自主報價、直接掛網，醫療機構自主采購，保障企業合理利潤和供應。

　　對此，相關專家也表示，需進一步完善短缺藥采購政策。對于因需求量小或需求不穩定等原因，各省級藥品集中采購機構需采取加強供需對接、允許價格合理浮動、暢通配送渠道等措施保障短缺藥品供應，有條件的地方可探索帶量采購，并落實醫保預付、確保回款等配套政策，穩定企業預期。

　　500多個藥品企業主動撤網

　　艾伯維、參天、科倫在列

　　除了上述藥品漲價通知，同日發出的《關于對企業自主申請藥品取消掛網情況進行公示的通知》顯示，有500多個藥品申請在遼寧撤網。

　　遼寧要求，藥品在該省掛網執行之日起2年內原則上不得申請取消掛網；掛網滿2年的藥品，在不影響臨床使用（具有可替代的藥品）的前提下，生產企業可自主申請取消掛網。自主取消掛網的藥品，自取消掛網之日起2年內不得參加遼寧省組織的藥品集中采購活動，被列入國家、省短缺藥品清單（臨床必須易短缺藥品重點監測清單）和國家、省際（級）、市級集中帶量采購的藥品除外。

　　梳理發現，有3家外企申請了撤網，分別是艾伯維的骨化三醇注射液、歐加農的雌三醇乳膏、參天制藥的鹽酸奧布卡因滴眼液和維生素B12滴眼液。

　　據了解，骨化三醇是維生素類藥物的TOP品種，米內網數據顯示，2020年中國公立醫療機構及中國城市實體藥店終端骨化三醇市場規模超過25億元，同比增長約5.9%。從市場格局來看，國產品牌已經占據了半壁江山，進口品牌中僅有羅氏（膠丸）能與之抗衡，但羅氏的市場份額有逐漸下滑的態勢，2020上半年僅為44.5%。注射劑目前僅有艾伯維獲得進口批文，暫無國內仿制藥。

　　此外，科倫是撤銷品種最多的企業之一，達53個，分別是廣東科倫2個，貴州科倫11個，河南科倫2個，湖南科倫15個，四川科倫22個，廣西科倫1個。

　　其中，有兩個是科倫作為首家通過一致性評價的品種，分別是羅紅霉素片和奧硝唑片。米內網數據顯示，近年中國公立醫療機構終端羅紅霉素片劑銷售額穩步增長，超過2億元，2020年上半年同比有所下滑。其中，四川科倫藥業市場份額最大，超過30%。而奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類藥物，臨床廣泛用于治療由厭氧菌、阿米巴原蟲、賈滴蟲、毛滴蟲等感染引起的多種疾病。2018年在中國公立醫療機構終端全身用抗細菌藥品種TOP20中，奧硝唑以33億元的銷售額排在第十六位。

　　近年來，全國掀起藥品撤網潮：黑龍江有700多個藥品、廣西有400多個藥品、山西有100多個藥品紛紛撤銷掛網……除了企業主動申請撤網，也有被采購平臺清退的。就在今年初，遼寧省對上一個采購周期內在集采平臺上沒有采購記錄的11433個藥品取消掛網采購。

　　在業界看來，除了臨床急需藥品外，一些平臺藥品清退后，一些企業品種將退出市場，臨床用藥將進一步優化。

　　遼寧藥品掛網價格動態調整擬漲價藥品公示表